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2019年保定医疗保险最新规定:报销范围、比例

本文摘要:沃保小编成从太原人力资源和社会保障局了解到2019年保定市医疗保险的近期动态,在缺席范围和比例下有了适当的调整,做到了新的规定.2019年太原医疗保险近期规定:缺席范围、比例农村医疗保险缺席范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就医缺席60%,每次就医处方药酬劳限额10元,卫生院医生临时补液处方药酬劳限额50元。(2)镇卫生院就医缺席40%,每次就医各项检查费及手术费限额50元,处方药酬劳限额100元。

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沃保小编成从太原人力资源和社会保障局了解到2019年保定市医疗保险的近期动态,在缺席范围和比例下有了适当的调整,做到了新的规定.2019年太原医疗保险近期规定:缺席范围、比例农村医疗保险缺席范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就医缺席60%,每次就医处方药酬劳限额10元,卫生院医生临时补液处方药酬劳限额50元。(2)镇卫生院就医缺席40%,每次就医各项检查费及手术费限额50元,处方药酬劳限额100元。

(3)二级医院就医缺席30%,每次就医各项检查费及手术费限额50元,处方药酬劳限额200元。(4)三级医院就医缺席20%,每次就医各项检查费及手术费限额50元,处方药酬劳限额200元。(5)中药发票附上处方每张贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)缺席范围:  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光投影、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参考国家标准,多达1000元的按1000元缺席)。  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

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(2)缺席比例:镇卫生院缺席60%;二级医院缺席40%;三级医院缺席30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参与农村合作医疗保险的住院病人重复使用或全年总计不应报医疗费多达5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊超声和化疗补偿年限额1.1万元。居民医疗保险缺席范围及比例  参保人员参保缴付后自本年10月1日至次年9月30日期间,凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿,以下全称:有效证件),可享用下列待遇:①住院缺席待遇②类似病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助金待遇⑤残疾人组装辅助器具补助金待遇居民医疗保险缺席范围及比例1.保定市住院缺席待遇一级医院住院:  医保范围内费用多达200元(起付标准)以上部分缺席90%;二级医院住院:  医保范围内费用多达400元(起付标准)以上部分缺席80%;三级医院住院:  医保范围内费用多达600元(起付标准)以上部分缺席70%;异地(转院及异地门诊)住院:  医保范围内费用多达600元(起付标准)以上部分缺席50%2.保定市类似病门诊待遇参保人员患上冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再造障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌化疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不仅有、甲状腺功能失调、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌化疗)、膀胱肿瘤(灌入化疗)、肝移植术后、肝脏干细胞移植术后、康复化疗、慢性乙型肝炎(抗病毒化疗)、小儿脑瘫等27个病种,经申请人证实后,享用每月限额下60%至80%的缺席待遇。

 3.保定市普通门诊待遇  参保居民在社区卫生服务中心门诊再次发生的政策范围内的医疗费,专责基金缴纳50%(在其他居民定点医院再次发生的普通门诊不享用此待遇)。单次就诊酬劳最低缺席限额为40元。一个年度内最低缺席限额为160元,其中:男剩60周岁和女剩55周岁以上的参保居民最低缺席限额为240元。

普通门诊的缺席不另设病种容许,医疗费用必要在社区卫生服务中心承销。4.保定市生育费用补助金待遇  合乎计划生育政策的参保居民生育,顺产(含助娩产)补助金600元、剖宫产补助金1200元。

5.保定市参保残疾人组装辅助器具补助金待遇  参保居民中持有人残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童,在残疾人组装辅助器具定点机构组装下肢假肢、配有助听器给与补助金。每5年对持证下肢残疾人组装的普通大腿假肢普惠补助金2000元,小腿假肢普惠补助金1000元,7周岁以下听力障碍儿童配有助听器每只补助金2400元。6.大病医疗保险待遇参保人员因病住院所再次发生的医疗费用,其个人分担在政策范围内超强起付线2万元以上的部分,可享用大病保险待遇,按照50%-80%比例缺席。

明确分段比例为:  政策范围内个人自付2万元以上分段缺席比例  0~5万元(不含)50%  5万元~10万元(不含)60%  10万元~30万元(不含)70%  30万元(不不含)以上80%以上数据依据网络及各个官方网站发布资料整理,明确政策以最后文件继续执行情况不尽相同,明确可工作日咨询保定市社保中心。保定市社保局地址:保定市东二环1539号人才大厦电话:0312-5037486声明:凡本网车站标明“来源:”的文章,版权皆科所有,如须要刊登,请求再行读者《内容刊登许可解释》,按照涉及规定取得许可。予以许可,禁令刊登、摘编,如有违背,追究责任法律责任;资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考,明确请以保险公司官方月条款不尽相同;如有牵涉到信息准确性偏差,请求联系沃保官方客服。


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